מה זה דפיברילטור
מהו דפיברילטור? ומי זקוק לאחד?
דפיברילטורים הם מכשירים שיכולים לזהות – ולתקן – בעיות במקצבי לב שעלולות להיות קטלניות. הנפוצה ביותר היא פרפור חדרים, מה שגורם לחדרים התחתונים (בלב) של הלב לפעול ללא שאיבה או הוצאת דם מספקת. דם מפסיק לזרום למוח ולאיברים אחרים וגורם לאדם להתעלף. מוות יכול להתרחש תוך מספר דקות.
שוק מהיר של חשמל
יכולה להחזיר את הקצב הרגיל של הלב. ניתן להעביר את השוק מחוץ לחזה באמצעות דפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED). הממוקם במקומות ציבוריים רבים, מכשירים ניידים אלה יכולים לשמש אנשי צוות רפואיים כמו גם אנשים לא מאומנים, הודות להנחיות הנשמעות מהמכשיר המסבירות מה לעשות. אך ישנם אנשים המועמדים למכשיר לב דפיברילטור מושתל (ICD), מכשיר אלקטרוני זעיר המונח מתחת לעור מתחת לעצם הבריח.
"זה כמו שיהיה איתך כל הזמן טכנאי רפואי חירום אישי משלך", אומר ד"ר מוסה מנסור, המנהל את תוכנית פרפור פרוזדורים בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס המזוהה עם הרווארד. ICD מזהה קצב לב לא תקין תוך שניות ספורות ודואג לו, הוא מסביר. המכשיר עוקב באופן רציף אחר קצב הלב ופולט תיקון חשמלי בעל אנרגיה נמוכה אם הוא חש חריגה בקצב הלב. הוא יכול גם לספק שוק משמעותי יותר, המשול למכת חשמל חזקה בחזה, כדי לעצור הפרעות קצב שעלולות לסכן חיים.
ICD מורכב מגנרטור המושתל מתחת לעור מתחת לעצם הבריח. הוא מכיל סוללה (שנמשכת בדרך כלל משש עד תשע שנים) ורכיבים חשמליים המנתחים את הפעילות החשמלית של הלב. אלקטרודה אחת או יותר מושחלות דרך וריד לתאי הלב. אלקטרודות אלו יכולות לחוש בקצב לא תקין ולשלוח שוק חשמלי קצר ועוצמתי שמניע את הלב לקצב רגיל.
מי צריך ICD?
מכשירי ה- ICD המוקדמים ביותר שימשו אצל אנשים שכבר עברו פרק מסוכן בו לבם הפסיק פתאום לפעום והופעל מחדש. "אם הלב שלך עבר למקצב מסוכן פעם אחת, יש סיכוי טוב שהוא יעשה זאת שוב," אומר ד"ר מנסור. "אך מקרים אלה מהווים רק חלק קטן מהשתלות ICD."
כיום, רוב האנשים שעברו השתלת ICD עוברים אותה כאמצעי מניעה בגלל הסיכון הגבוה שלהם לפתח קצב מסוכן. לעיתים קרובות, הגורם הבסיסי הוא קרדיומיופתיה מורחבת, מחלה הגורמת נזק מבני לשריר הלב. תא השאיבה הראשי של הלב (החדר השמאלי) הופך מוגדל וחלש ובסופו של דבר אינו יכול לשאוב מספיק דם בכדי לענות על צרכי הגוף. נזק מהתקפי לב אשם לעיתים קרובות בקרדיומיופתיה, אם כי גורמים אפשריים אחרים כוללים פגמים תורשתיים, זיהומים ושימוש לרעה בסמים או באלכוהול. רוב ה- ICD מושתלים אצל אנשים מבוגרים. אך אחוז קטן מהילדים ואנשים בשנות העשרים והשלושים לחייהם מקבלים ICD לטיפול בבעיות קצב לב תורשתיות נדירות, כולל תסמונת QT ארוכה וקרדיומיופתיה היפרטרופית.